S’inscrire

Voici pourquoi vous devriez vous inscrire avec nous

Alpha-1 Canada travaille ardemment pour augmenter le dépistage et l’émission de diagnostic pour le déficit en alpha-1 Antitrypsine et exercer des pressions afin de rendre l’accès aux traitements aux patients Alphas équitable partout au Canada.

Alpha-1 Canada ne peut faire campagne pour obtenir une couverture de traitement bénéficiant aux Alphas canadiens sans votre soutien. En chiffrant la quantité de personnes diagnostiquées avec le Alpha-1, nous pouvons produire les données vitales nécessaires pour éduquer les différents programmes d’assurance médicament provinciaux et territoriaux à propos des avantages des traitements.

Vous pouvez faire une différence dans la communauté Alpha-1 en vous assurant d’être inscrit avec nous! Tous les renseignements que vous partagez avec nous seront conservés dans une base de données sécurisée et soumise à notre politique de confidentialité des plus strictes.

Alpha-1 Canada envoie parfois des communications électroniques aux personnes inscrites pour les informer de nouvelles opportunités d’essais cliniques, de groupes de discussion ou de réseautage, de rencontres ou d’autres événements basés sur la communauté des patients Alpha-1 et de leurs familles.

En vous inscrivant auprès d’Alpha-1 Canada, vous acceptez de recevoir occasionnellement des communications électroniques, et comprenez que vous pouvez vous désabonner en tout temps.

    Veuillez remplir le formulaire

    Renseignements généraux
    AlbC.-B.Man.N.-B.T.-N.-L.N.-É.T.N.-O.NtOnt.Î.-P.-É.QcSaskYn

    Si à l'extérieur du Canada, Mexique ou des États-Unis, veuillez inclure les codes du pays et de la région

    OuiNon
    Renseignements du patient
    Si vous avez reçu un diagnostic ZZ confirmé, vous êtes-vous:
    OuiNon
    OuiNon
    Oui




    DISCLAIMER: This website is designed to support, not replace, the relationship that exists between you and your physician. It is not the intention of this website to provide specific medical advice but rather to provide the Canadian Alpha-1 Community with information to better understand their health and their diagnosed disorder. Specific medical advice will not be provided and Alpha-1 Canada urges you to consult with a qualified physician for diagnosis and for answers to your personal questions.